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况

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工作或学习单位

申请理由：（困难程度，学习状况，是否申请助学贷款，已获资助情况，奖惩情况）

申请人签名：                    2017 年   9 月     日

院（系）审核意见：（困难等级、综合测评名次、奖惩情况、获资助情况）

院（系）主管领导签字：

（公章）          2017年  10  月 9  日

学校审核意见：

学生处主管领导签字：

（公章） 2017年  10  月  16日